学号

姓名

班级

联系方式

平均学分绩点

不合格课程数

兼职单位名称

兼职单位地点

兼职单位联系人

兼职单位联系电话

兼职时间段

本人承诺

本人经慎重考虑申请进行校外兼职登记，自愿做出以下承诺：

1、自觉遵守国家法律法规、校纪校规和社会公德，在校外兼职期间自觉维护浙音学子形象；

2、本人承诺兼职期间遵守学校规章制度，就寝不晚归、不归，课程不迟到、缺课；

3、外出兼职期间加强人身和财产安全的自我保护；

4、每周向辅导员、班主任和家长汇报自己的兼职情况；

5、违反相关规定而发生的一切后果由本人负责。

承诺人签字 ：        　    年   月   日

家长意见

（辅导员联系结果）

                         签字：

                                 年    月    日

班主任审核意见